介護保険(利用者向け)

2021年10月13日

目次

 

介護保険サービスの利用

介護保険サービスを利用できる方は、65歳以上の方の場合は、「介護が必要であると認定された人」であり、40歳から64歳の方の場合は、「老化が原因とされる病気(※「特定疾病」といいます。)により介護が必要であると認定された人」です。

認定を受けるためには、八幡浜市へ要介護認定の申請をしてください。

八幡浜市では、保健センターでの窓口申請のほか、電話申請でも受け付けます。

また、居宅介護支援事業者や介護保険施設に申請を代行してもらうことも出来ます。

 

介護保険サービスには、在宅でサービスを受ける「居宅サービス」、介護保険施設に入所する「施設サービス」があります。

また、非該当の場合でも、自立者向けの「保健・福祉サービス」を利用することができます。詳しくは、介護予防・日常生活支援総合事業案内のページをご確認ください。

 

サービス利用料

介護保険サービスを利用したときは、ご本人様の自己負担割合に応じて費用の1割から3割を負担していただきます。(自己負担)
ただし、施設サービスを利用した場合は、1割から3割の自己負担のほかに食費や居住費など介護保険で給付されない日常生活費などの負担が別に必要になります。
なお、1か月の自己負担額が高額になった場合や、低所得の方などには、サービスの利用者負担を軽くする措置(高額介護サービス費支給、負担限度額認定等)が設けられています。

 

介護サービス関係申請書

要介護・要支援認定の申請

介護保険の要介護・要支援認定を申請する場合は、次の様式に必要事項をご記入のうえ、「介護保険被保険者証」を添えて、ご提出ください。

更新申請の方で、市から送付された「更新申請書」を紛失された場合も、次の様式をご利用ください。

様式 形式
1 要介護等認定申請書(新規・在宅) Excel pdf
2 要介護等認定申請書(更新・在宅) Excel pdf
3 要介護等認定申請書(更新・施設) Excel pdf
4 要介護等区分変更申請書 Excel pdf

 

要介護・要支援認定の取消し(認定後の取下げ)

要介護(要支援)認定の有効期間中に、状態が改善した等の事情により、介護保険サービスを利用する予定がなくなるなど、認定自体が不要となった場合には、認定の取下げ手続きが必要です。

様式 形式
1 介護保険(要介護認定・要支援認定)取消届 Excel pdf

 

被保険者証等の再交付

介護保険の被保険者証、資格者証、受給資格証明書、負担割合証、負担限度額認定証等を紛失し、再交付を希望される場合は、次の様式で申請してください。

様式 形式
1 介護保険被保険者証等再交付申請書 Word pdf
2 再交付申請委任状 Word pdf

 

送付先設定届出書

介護保険制度に係る通知や被保険者証などについては、通常、被保険者の住民基本台帳に記載された住所へ送付します。諸事情により住所以外の場所に送付を希望される場合は、次の様式で申請してください。

様式 形式
1 送付先設定届出書 Excel pdf

 

介護保険負担限度額の認定申請

介護保険施設に入所した際の食事・居住費について、一定の条件を満たした場合は負担が軽減されます。

次の様式で申請してください。

様式等 形式
1 令和3年8月からの負担限度額認定の見直しについて(厚生労働省チラシ) pdf
2 介護保険負担限度額認定の更新申請について pdf
3 介護保険負担限度額認定について(必要書類一覧) pdf
4 介護保険負担限度額認定申請書・同意書 Excel(申請書)Excel(同意書) pdf
5 介護保険負担限度額認定申請書・同意書(記入例) pdf
6 課税層に対する特例減額措置について pdf

 

特定負担限度額の認定申請

介護保険旧措置入所者に係る利用者負担額減額・免除等については、次の様式で申請してください。

様式 形式
1 介護保険利用者負担額減額・免除等申請書 Word pdf
2 介護保険特定負担限度額認定申請書 Word pdf

 

社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請

軽減の適用を希望される場合は、次の様式で申請してください。

様式等 形式
1 八幡浜市社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 Word pdf
2 八幡浜市社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書(記入例) pdf
3 八幡浜市社会福祉法人等利用者負担軽減確認書に係る収入等申告書 Word pdf
4 八幡浜市社会福祉法人等利用者負担軽減確認書に係る収入等申告書(記入例) pdf
5 八幡浜市社会福祉法人利用者負担軽減措置事業について(事業内容要約) pdf
6 八幡浜市社会福祉法人利用者負担軽減措置事業実施要綱 pdf

 

利用者負担額減額・免除申請書(災害時等)

軽減の適用を希望される場合は、次の様式で申請してください。

様式 形式
1 利用者負担額減額・免除申請書 Excel pdf

 

居宅サービス計画作成の依頼・変更及び認定資料の公開請求

居宅サービス計画の作成を依頼する場合又は依頼している事業所を変更する場合、及び介護サービス計画の作成又は介護保険施設入所判定に資するために、要介護認定等に関する情報を請求される場合は、次の様式で申請してください。

様式等 形式
1 居宅(介護予防)サービス作成依頼(変更)届出書 Excel pdf
2 「確約書」及び「保有個人情報外部提供申請書」の提出について pdf
3 介護サービス事業者からの資料開示請求等に関するQ&A pdf
4 要介護認定資料開示請求書(事業者用) Excel pdf
5 確約書 Excel pdf
6 保有個人情報外部提供申請書 Word pdf
7 保有個人情報外部提供申請書(記入例) pdf
8 介護保険サービス事務手続き等代行に関する同意書 Excel pdf
9 同意書(福祉用具購入費及び住宅改修費の残額等照会用) Word pdf

 

住宅改修費支給申請

住宅改修費の支給については、次の様式で申請してください。

様式等 形式
1 住宅改修費支給申請に係る事務取扱の変更について pdf
2 住宅改修費支給申請書類一式(償還払い) Excel pdf
3 住宅改修(自己点検リスト) Word pdf

 

福祉用具購入費支給申請

福祉用具購入費の支給については、次の様式で申請してください。

様式等 形式
1 福祉用具購入費支給申請書類一式(償還払い) Excel pdf

 

福祉用具貸与関係

次の様式で事前に提出してください。

様式 形式
1 軽度者に係る福祉用具貸与の確認申請書 Excel pdf
2 養護老人ホーム(個人契約型)入所者に対する福祉用具貸与の理由書 Word pdf

 

認定有効期間の半数を超える短期入所サービス利用

短期入所が有効期間の半数を超える計画作成については、次の様式で提出してください。

様式 形式
1 認定有効期間の半数を超える短期入所サービス利用の理由書 Word pdf

 

障害者控除対象者認定申請書

障害者控除を受けるためには、次の様式で申請してください。

様式等 形式
1 障害者控除対象者認定申請書 Word pdf
2 委任状 Word pdf
3 診断書 Word pdf
4 障害者控除対象者認定申請用診断書作成の手引き pdf

 

おむつ代の医療費控除申請

おむつ代の医療費控除を受けるためには、次の様式で申請してください。

様式 形式
1 おむつ代の医療費控除の証明に必要な事項についての確認申請書 Word pdf
2 おむつ使用証明書(初回・医療機関証明用) Word pdf

 

高額介護(介護予防)サービス費支給申請

高額介護サービス費の支給については、次の様式で申請してください。

様式 形式
1 高額介護(介護予防)サービス費支給申請書 Excel pdf
2 口座変更申請書 Excel pdf

 

介護サービス事業所情報

八幡浜市と近郊にある介護サービス事業所情報を掲載しています。

 

介護サービス情報公表システム

介護サービス情報公表システムについてはこちら<外部リンク>からご利用できます。

お問い合わせ

保健センター
介護認定係
電話:0894-24-6628
ファクシミリ:0894-24-6652