様式第2号
年　　月　　日　　

一般廃棄物処理業許可(更新許可)申請書

　八幡浜市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　　　
生年月日(　　年　　月　　日生)　　
電話番号(　　―　　―　　　　)　　

所在地　　　　　　　　　　　　　　
営業所　名称　　　　　　　　　　　　　　
電話番号(　　―　　―　　　　)　　

　一般廃棄物処理業を許可(更新許可)してくださるよう、関係書類を添えて申請します。

廃棄物の種類　　①　ごみ　　　　　②　し尿及び浄化槽汚泥

業務の内容　　①　収集運搬　　　②　処分

(添付書類)
　1　処分業の場合は、一般廃棄物処理施設設置許可証の写し
　2　法人の場合は、定款の写し、登記事項証明書及び法人市民税の納税証明書
　3　個人の場合は、住民票及び市民税の納税証明書
　4　誓約書(廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第5項第4号イからニまでのいずれも該当しない旨を誓約する書類)
　5　その他市長の指定する書類
　　・一般廃棄物処理器材表
　　・従業員名簿
　　・車庫の所在地付近見取り図