様式第３号（第５条関係）

農地利用最適化推進委員応募届

年　　月　　日

八幡浜市農業委員会長　様

私は農地利用最適化推進委員候補として応募いたします。私の略歴等は
以下のとおりです。

応募する地区名
氏名　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職業
生年月日　　　　　　　　　　年齢　　　　　　　性別
連絡先
経歴
農業経営状況
応募の理由
農業委員会の委員との併願の有無　有・無