やわたはま生活応援商品券の取扱店申し込みフォームです。登録を希望する事業者は、下記の各項目を入力の上、申し込みを行ってください。
「※必須」の項目は必須項目です。
会社名・屋号を入力してください。 例） （株）はまぽん
会社名・屋号のフリガナを入力してください。 例） ハマポン
代表者名を入力してください。
代表者名のフリガナを入力してください。
"-"をつけて入力してください。 例）796-8501
事業所の住所を入力してください。
"-"を入れて入力してください。 例）0894-22-3111
"-"を入れて入力してください。 例）0894-24-6180
店舗情報が事業者情報と同じ場合はチェックを入れてください。 チェックを入れた場合、【店舗情報】の入力は不要です。
店舗名を入力してください。 例）はまぽん八幡浜店
店舗名のフリガナを入力してください。 例）ハマポンヤワタハマテン
代表者名もしくは担当者名を入力してください。
店舗代表者（担当者）のフリガナを入力してください。
店舗の住所を入力してください。
口座名義を入力してください。 例）（株）はまぽん
口座名義（フリガナ）を入力してください。 例）カ）ハマポン
取扱店募集要項[PDF：215KB]
