記事番号： 1-1153
公開日 2022年09月30日
更新日 2026年06月08日
介護予防・日常生活支援総合事業に関する要綱
- 八幡浜市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱
- 八幡浜市訪問介護相当サービス及び通所介護相当サービスの人員、設備及び運営等に関する基準を定める要綱
- 八幡浜市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する要綱
- 八幡浜市訪問型サービスＡ及び通所型サービスＡの事業に係る委託及び利用に関する要綱
- 八幡浜市介護予防ケアマネジメント実施要綱
サービス事業者指定申請書・書式等ダウンロード
指定介護予防（訪問・通所）介護相当サービス事業者・指定（訪問型・通所型）サービスA事業者指定等申請書様式ダウンロード
| 申請書・様式名 | 形式 | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 付表第三号（一） 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項 添付書類・チェックリスト | Excel | |
| 2 | 付表第三号（二） 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項 添付書類・チェックリスト | Excel | |
| 3 | 別紙様式第三号（一）変更届出書 | Excel | |
| 4 | 別紙様式第三号（二）再開届出書 | Excel | |
| 5 | 別紙様式第三号（三）廃止・休止届出書 | Excel | |
| 6 | 別紙様式第三号（四）指定申請書 | Excel | |
| 7 | 別紙様式第三号（五）指定更新申請書 | Excel | |
| 8 | 付表第三号（一） 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項 | Excel | |
| 9 | 付表第三号（二） 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項 | Excel | |
| 10 | 様式第３号 指定辞退届出書 | Word | |
| 11 | 標準様式1-1 勤務表 訪問型サービス | Excel | |
| 12 | 標準様式1-2 勤務表 通所型サービス | Excel | |
| 13 | 標準様式2 平面図 | Excel | |
| 14 | 標準様式3 設備等一覧表 | Excel | |
| 15 | 標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | Excel | |
| 16 | 標準様式5 誓約書 | Excel | |
| 加算関係 | 形式 | |||
|---|---|---|---|---|
| 17 | 加算（減算）等届出一覧表 | |||
| 18 | 総合事業費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表、勤務形態一覧表（令和8年6月～） | Excel | ||
| 19 | 処遇改善計画書 | Excel | ||
| 実績報告書 | Excel | |||
| 変更に係る届出書 | Excel | |||
| 特別な事情に係る届出書 | Excel | |||
| 参考資料（加算に関する基本的考え方・事務処理手順） | 厚生労働省文書 | |||
| 厚生労働省文書・別紙 | ||||
訪問型サービスと通所型サービスのサービスコード表
現行相当サービス
基準緩和サービス
介護予防ケアマネジメント
請求に関する申請様式ダウンロード
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤依頼書（Excel・PDF）
訪問型サービス・通所型サービス運営規程（参考例）
契約書・重要事項説明書（参考例）
この記事に関するお問い合わせ
市民福祉部 保健センター
郵便番号：796-0010
住所：愛媛県八幡浜市松柏乙1101
TEL：0894-24-6626
FAX：0894-24-6652
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